<![CDATA[헬스케어저널, Healthcare Journal]]>ko<![CDATA[암 치료는 끝났는데 팔이 붓는다…유방암 환자 괴롭히는 '림프부종']]>

[사진=게티이미지뱅크 / 10월은 유방암 인식의 달이다]

10월은 ‘유방암 인식의 달’이다. 유방암에 대한 관심이 높아지는 가운데 최근 축구선수 출신 박주호의 아내 안나가 자신의 사회관계망서비스(SNS)를 통해 유방암 치료 당시의 모습을 공개하면서 다시 한번 관심을 모았다. 안나는 10월을 유방암 인식의 달이라고 소개하며 병원에서 치료받던 모습과 탈모, 손톱 변화, 항암·방사선 치료 과정 등을 공개했다.

유방암 치료는 수술로 끝나지 않는 경우가 많다. 수술 이후 항암화학요법이나 방사선치료, 호르몬치료 등이 이어지면서 다양한 신체적 변화를 경험할 수 있다. 그중에서도 유방암 환자들이 장기간 불편을 호소하는 대표적인 후유증이 림프부종이다.

특히 유방암 수술 과정에서 겨드랑이 림프절을 절제하거나 방사선치료를 받은 경우 림프액의 흐름이 영향을 받을 수 있다. 팔이 붓거나 무겁게 느껴지는 증상은 단순한 일시적 부기로 생각하기 쉽지만, 림프부종은 조기에 발견해 관리하는 것이 중요하다.

유방암 수술 후 팔이 붓는 이유

림프액은 우리 몸 곳곳에서 만들어지는 노폐물과 체액을 운반하고 면역 기능에도 관여한다. 림프관을 따라 이동한 림프액은 림프절을 거쳐 다시 혈액순환으로 들어간다.

유방암 수술시 유방과 가까운 곳인 겨드랑이 림프절의 일부를 절제하여 검사하거나 여러개의 림프절을 절제하기도 한다. 그 이유는 암세포가 림프관을 통해 겨드랑이 림프절로 전이됐는지를 확인하고, 전이 여부와 범위를 파악해 병기와 이후 치료 방향을 결정하기 위해서이다.
이 과정에서 림프액이 지나가는 경로가 손상되거나 줄어들면 림프액이 원활하게 빠져나가지 못하고 조직에 쌓일 수 있다.

여기에 방사선치료가 더해지면 림프계가 추가로 영향을 받을 수 있다. 따라서 유방암 수술을 받았다고 해서 모두 림프부종이 생기는 것은 아니지만, 겨드랑이 림프절 절제 범위가 크거나 방사선치료를 받은 경우에는 림프부종의 발생 위험이 높아진다.

림프부종은 수술 직후에만 나타나는 것도 아니다. 치료가 끝난 뒤 한참 시간이 지나서 발생할 수도 있어 유방암 치료 경험이 있는 사람이라면 장기적으로 자신의 팔과 어깨 상태를 살필 필요가 있다.

[사진 = AI로 생성한 이미지]

림프부종, '조금 부은 것'으로 넘기지 말아야 하는 이유

림프부종의 초기에는 눈에 띄게 팔이 붓지 않을 수도 있다.
한쪽 팔이나 손이 반대편보다 묵직하게 느껴지거나 옷소매, 시계, 반지 등이 평소보다 꽉 끼는 느낌이 먼저 나타날 수 있다.

팔이나 손에 팽팽한 느낌이 들거나 피부가 당기는 느낌, 묵직함, 통증 또는 불편감이 생기기도 한다. 시간이 지나면서 부종이 눈에 띄게 심해지고 피부와 피하조직이 단단해질 수 있다.

문제는 림프부종이 한번 진행되면 단순히 휴식을 취하는 것만으로 해결되지 않을 수 있다는 점이다. 따라서 수술한 쪽 팔의 크기나 모양이 달라졌거나 이전과 다른 묵직함·당김이 지속된다면 의료진에게 알리는 것이 좋다.

림프액이 정체되면, 해당 부위의 면역 방어 기능이 떨어지고 피부가 약해져 세균 감염에 취약해 진다. 특히 피부가 붉어지고 뜨거워지거나 갑자기 붓기가 심해지는 경우에는 감염이 동반됐을 가능성도 있어 진료를 받아야 한다.

림프부종이 걱정된다고 팔을 쓰지 않아야 할까

과거에는 유방암 수술을 받은 쪽 팔을 되도록 사용하지 않는 것이 좋다는 인식이 강했다. 하지만 최근에는 무조건 팔을 움직이지 않는 것보다 자신의 상태에 맞춰 점진적으로 운동량을 늘리는 것이 중요하다는 쪽으로 권고가 바뀌고 있다.

팔과 어깨를 적절하게 움직이는 운동은 관절의 움직임을 회복시키는 것은 물론 근육의 수축과 이완을 통해 림프액의 이동에도 도움을 줄 수 있다.

가벼운 걷기와 스트레칭부터 시작해 팔을 천천히 올렸다 내리기, 팔꿈치 굽혔다 펴기, 손가락을 오므렸다 펴기 등의 동작을 할 수 있다. 복식호흡을 함께 하는 것도 도움이 된다.

운동은 처음부터 강도를 높이지 않고 자신의 상태에 맞춰 조금씩 늘리는 것이 중요하다. 운동 후 팔의 묵직함이나 부종이 새롭게 생기거나 심해진다면 운동량을 조절하고 의료진이나 림프부종 전문 치료사와 상의해야 한다.

[사진=게티이미지뱅크]

집에서 하는 ‘림프 마사지’, 무조건 따라 하면 안 된다

림프부종 관리에서 자주 언급되는 것이 수기 림프 배액법이다. 림프의 흐름을 고려해 피부를 부드럽게 움직여 정체된 림프액이 다른 경로로 이동하도록 돕는 방법이다.

다만 일반적인 근육 마사지와는 다르다. 강한 압력으로 주무르는 마사지가 림프부종에 무조건 도움이 되는 것은 아니다. 부종의 위치와 정도, 수술 부위, 림프관의 상태 등에 따라 방법이 달라질 수 있기 때문이다.

따라서 림프부종이 이미 생겼다면 전문가에게 정확한 방법을 배운 뒤 집에서 시행하는 것이 안전하다.
의료진이나 림프부종 치료사가 자가 림프 배액법을 교육해 주는 경우에는 안내받은 방법과 순서에 따라 시행할 수 있다.
더욱 안전한 방법으로는 림프부종 마사지에 대해 전문적인 교육을 받은 전문 치료사나 의료인에게 마사지를 받을 수 있다.

집에서 스스로 관리할 때에는 마사지를 하는 것보다 먼저 가볍게 움직이고, 피부를 건강하게 유지하는 것​부터 시작하는 것도 중요하다.

상처와 감염을 막는 것도 예방의 한 방법

림프부종이 있는 팔은 피부 손상이나 감염에도 주의해야 한다. 작은 상처나 벌레 물림, 화상 등이 피부 감염으로 이어질 경우 부종이 악화될 수 있기 때문이다.

손톱을 너무 짧게 자르지 않고 피부가 건조해지지 않도록 보습제를 사용하는 것도 도움이 된다. 요리나 정원일처럼 피부에 상처가 생길 가능성이 있는 일을 할 때는 장갑을 사용하는 것도 방법이다.

또한 지나치게 꽉 끼는 옷이나 장신구를 착용하는 것도 피하는 것이 좋다.

다만 '수술한 팔은 절대 채혈이나 혈압 측정을 하면 안 된다'처럼 모든 환자에게 동일한 금기사항을 적용하는 데 대해서는 최근에는 근거를 다시 살펴볼 필요가 있다. 림프부종 위험을 줄이기 위한 여러 예방 행동 가운데 혈압 측정이나 채혈, 피부 천자 등에 대한 기존의 일률적인 제한은 최근 근거를 토대로 개별적으로 판단해야 한다는 전문가 의견도 나오고 있다.

[사진=게티이미지뱅크]

유방암 치료 이후에도 몸의 변화를 살펴야

유방암 치료의 목표는 암을 치료하는 것에 그치지 않는다. 치료 이후의 삶을 건강하게 이어가는 것 역시 중요한 과정이다.

림프부종은 수술한 팔의 작은 변화에서 시작될 수 있다. 한쪽 팔이 이전보다 무겁거나 팽팽하게 느껴지는지, 반지나 시계가 갑자기 꽉 끼는지, 팔의 크기나 피부 상태가 달라졌는지를 평소 살피는 것이 좋다.

무엇보다 림프부종이 걱정된다는 이유로 팔을 사용하지 않는 것은 바람직하지 않다. 의료진의 지시에 따라 가벼운 움직임부터 시작하고, 점차 운동량을 늘려가는 것이 중요하다.

10월 유방암 인식의 달이 단순히 유방암 검진의 중요성을 알리는 데 그치지 않고, 치료 이후의 삶까지 돌아보는 계기가 되어야 하는 이유다. 유방암을 치료한 뒤에도 몸의 변화에 관심을 기울이고 필요한 관리를 이어가는 것이 또 하나의 치료 과정이 될 수 있다.

■ 유방암 수술 후 이런 변화가 있다면 확인해야 한다

수술한 쪽 팔이나 손이 반대편보다 무겁게 느껴진다.
손이나 팔이 팽팽하거나 당기는 느낌이 든다.
시계나 반지, 옷소매가 이전보다 갑자기 꽉 낀다.
팔이나 손의 크기·모양이 달라진다.
피부가 단단해지거나 붓기가 지속된다.
운동 후 부종이나 묵직함이 반복적으로 심해진다.

■ 집에서 할 수 있는 기본적인 관리

손가락을 천천히 오므렸다 펴기
팔꿈치를 천천히 굽혔다 펴기
팔을 무리가 없는 범위에서 올렸다 내리기
가볍게 걷기
복식호흡하기
피부를 깨끗하게 관리하고 충분히 보습하기
상처나 화상을 입지 않도록 주의하기

이미 림프부종이 발생했거나 부종이 의심되는 경우에는 인터넷에 있는 마사지법을 그대로 따라 하기보다 의료진이나 림프부종 전문 치료사에게 자신의 상태에 맞는 운동과 자가 림프 배액법을 배우는 것이 좋다.

[사진= 림프도수 전문 치료사의 림프마사지 / 수지 CS한방병원제공]


]]><![CDATA[단순 복귀를 넘어 '퍼포먼스 향상'으로 이어지는 스포츠 재활]]>

[사진=게티이미지뱅크]

수술을 마친 선수와 보호자가 가장 많이 던지는 질문은 하나다. "과연 예전만큼, 아니 예전보다 더 잘 뛸 수 있을까?"

현장에서는 수술이 잘 끝나고 통증이나 붓기가 가라앉으면 회복이 다 되었다고 오해하는 경우가 많다. 하지만 통증이 사라졌다고 해서 손상되었던 인대, 근육, 신경계의 기능까지 저절로 원래 상태로 돌아오지는 않는다.

정교한 재활 과정 없이 훈련에 조기 복귀하면 눈에 보이지 않는 미세한 신체 불균형이 남는다. 이는 순발력 저하, 동작의 어색함, 재부상에 대한 두려움으로 이어지며 이는 결국 경기력 저하와 재부상이라는 악순환을 만든다.

스포츠 재활의 진짜 목표는 단순히 부상 전 상태로 돌아가는 데 있지 않다.

수술 전 가지고 있던 체형 불균형과 잘못된 움직임 패턴을 바로잡고, 감각-신경계와 근육 출력을 재설계하여 기존을 뛰어넘는 '퍼포먼스 향상'을 이루어내는 것이 핵심이다.

이 목표를 달성하려면 전문 의료진의 의학적 진단과 선수 개개인에게 정밀하게 맞춘 운동 재활이 결합되어야 한다.

일반적인 획일적 재활 프로그램이 한계가 있는 이유는 선수마다 종목, 주요 움직임, 조직 회복 속도가 모두 다르기 때문이다.
점프와 착지가 많은 배구 선수, 순간 방향 전환이 많은 축구 선수, 상체 회전력이 중요한 투구 종목 선수의 재활 로드맵은 전혀 달라야 한다. 관절 가동 범위나 근육 손상 정도, 신경 전도 속도를 정밀하게 측정하지 않은 채 기존의 운동 루틴을 적용하는 것은 오히려 근육 및 신체 조직에 독이 된다.

반면, 전문 의료진의 처방 아래 진행되는 맞춤형 스포츠 재활은 관절 가동 범위, 근육 불균형, 통증 양상, 운동 역학 분석 등 정밀한 신체 평가를 바탕으로 설계된다. 의학적 가이드라인에 따라 단계별 맞춤 운동, 한방 통합 치료, 전신 컨디셔닝을 종합적으로 연계하므로 훨씬 안전하고 정교하다.

수술 성공은 회복의 시작일 뿐이다.

부상 이후의 재활은 선수가 부상의 한계를 깨고 한 단계 더 성장할 수 있는 골든타임이다. 정확한 의학적 진단과 체계적인 맞춤 재활 단계를 차근차근 밟아 나갈 때, 선수들은 그라운드와 코트 위에서 이전보다 훨씬 더 강력한 퍼포먼스를 선보일 수 있다.

[사진=CS한방병원제공]

전우현 CS한방병원 원장
(https://cshanbang.com)

전우현 원장은 한방내과 전문의이자 한의학 박사다.
수술 후 저하된 운동 능력을 안전하고 과학적으로 끌어올리는 특화 재활 분야에 깊은 전문성을 두고 있다.

특히 대한민국 여자 배구 국가대표팀 및 링챔피언십 팀닥터로 활약하며, 엘리트 선수들의 부상 치료와 기능 회복 부문에서 풍부한 임상 경험을 쌓아왔다. 의학적 진단과 세밀한 신체 평가를 바탕으로 단순한 복귀를 넘어 부상 이전보다 더 강력한 힘을 낼 수 있는 맞춤형 스포츠 재활 시스템을 이끌고 있다. 

]]><![CDATA[오쿨리한방병원 여태경 병원장, ‘엉겅퀴’ 대계의 다중표적 항암 가능성 규명]]>

[사진=왼쪽부터 오쿨리 한방병원 여태경 병원장, 대전대 대전한방병원 동서암센터 유화승, 박소정 교수 / 오굴리한방병원제공]

오쿨리한방병원 여태경 병원장이 참여한 대계(大薊, Cirsium japonicum·엉겅퀴)의 항암 관련 기전 연구가 국제학술지에 게재됐다.

여태경 병원장과 유화승.박소정 대전대 대전한방병원 동서암센터 교수 등이 참여한 연구팀은 ‘Targeting Cancer Hallmarks with Cirsium japonicum: Molecular Mechanisms and Therapeutic Potential (엉겅퀴-Crisium japonicum- 를 활용한 암의 핵심 특성 표적화:분자 기전 및 치료적 잠재력)’이라는 제목의 논문을 통해 대계와 주요 성분이 암의 다양한 생물학적 특성에 미치는 영향을 종합적으로 분석했다.
해당 논문은 SCI급 국제학술지 ‘International Journal of Molecular Sciences(IJMS)’에 게재됐다.

이번 연구는 기존에 보고된 대계와 주요 성분의 암 관련 연구를 현대 종양학의 ‘Hallmarks of Cancer(암의 핵심특성)’ 관점에서 재분석한 것이 특징이다. 연구팀은 암세포의 증식과 세포사멸, 침윤·전이, 혈관신생, 면역회피, 치료저항성 등 암의 주요 특성과 관련된 연구 결과를 종합적으로 검토했다.

연구 결과 대계 추출물과 일부 주요 성분에서 암세포 증식 억제와 세포사멸 조절, 전이 억제와 관련된 전임상 연구 결과가 확인됐다. 특히 펙톨리나리제닌(pectolinarigenin)은 여러 암종을 대상으로 세포주기 조절, 세포사멸, 침윤·전이 억제 및 일부 항암제에 대한 감수성 증가와 관련된 연구 결과가 보고된 것으로 분석됐다.

루테올린(luteolin), 아피제닌(apigenin), 아카세틴(acacetin) 등 대계와 관련된 주요 성분에서도 세포사멸, 산화스트레스, 혈관신생, 종양미세환경 및 치료저항성과 관련된 다양한 분자경로가 제시됐다.

[사진=오쿨리한방병원 제공]

연구팀은 특히 일부 성분에서 화학항암제 또는 방사선 치료에 대한 감수성을 높이는 가능성이 보고됐다는 점에 주목했다. 다만 이러한 결과는 주로 세포 및 동물실험 등 전임상 연구에 기반한 것으로, 실제 암환자에서의 치료효과를 확인하기 위해서는 추가적인 임상연구가 필요하다고 설명했다.

이번 연구에서는 대계 자체를 이용한 연구와 개별 성분을 이용한 연구를 구분해 근거 수준을 평가했다. 이를 통해 특정 정제 성분에서 확인된 효과를 대계 전체의 효과로 확대 해석하지 않도록 연구 결과를 구분한 점도 특징이다.
연구팀은 향후 대계 유래 성분을 실제 치료에 활용하기 위해서는 원료와 추출물의 표준화, 활성 성분의 약동학 및 생체이용률 확인, 환자 유래 오가노이드와 다양한 동물모델을 활용한 추가 검증 등이 필요하다고 제시했다.

여태경 오쿨리한방병원 병원장은 “이번 연구는 한의약 소재인 대계와 주요 성분에 대해 기존에 축적된 암 관련 연구를 현대 종양학의 관점에서 체계적으로 정리했다는 데 의미가 있다”며 “기초연구에서 확인된 가능성이 실제 임상으로 이어지기 위해서는 표준화와 약동학, 안전성 및 임상효과에 대한 후속 연구가 지속적으로 필요하다”고 말했다.

이어 “앞으로도 기초의학과 임상 현장을 연결하는 중개연구를 통해 암환자의 치료와 삶의 질 향상에 도움이 될 수 있는 근거를 축적해 나가겠다”고 밝혔다.

]]><![CDATA[초6에서 고2까지, 아이들의 건강은 언제부터 달라졌나]]>

[사진=게티이미지뱅크]

초등학교 6학년이던 아이들이 중학생이 되고 고등학생이 되는 동안 건강한 생활습관은 어떻게 달라질까.

단면적인 조사만으로는 알기 어려운 이 질문에 답하기 위해 질병관리청이 같은 학생들을 6년 동안 추적했다.

2019년 전국 초등학교 6학년 학생 5,051명을 대상으로 시작한 청소년건강패널조사는 2024년 고등학교 2학년까지 이어졌다. 이 가운데 6차례 조사에 모두 참여한 학생은 3,864명이다. 질병관리청은 9월 29일 2019~2024년 자료를 분석할 수 있는 원시자료를 공개했다. 흡연과 음주뿐 아니라 식생활, 신체활동, 심리적 요인 등을 성장 과정에 따라 살펴볼 수 있는 자료다.

6년의 기록에서 가장 두드러진 변화는 생활습관의 방향이었다. 학년이 높아질수록 아침식사를 거르는 학생은 늘었고, 과일·채소·우유를 먹는 학생은 줄었다. 규칙적으로 운동하는 학생도 감소했다. 반면 패스트푸드와 단맛 음료를 자주 먹는 학생은 증가했다.

문제는 이 변화가 어느 날 갑자기 나타난 것이 아니라는 점이다. 자료를 연차별로 들여다보면 청소년의 생활습관은 중학교에 들어선 뒤부터 여러 영역에서 눈에 띄게 달라지기 시작한다.

중학교 입학과 함께 아침식사 거르는 비율 높아

2019년 초등학교 6학년이던 학생 가운데 최근 7일 동안 5일 이상 아침을 먹지 않은 학생은 17.9%였다. 이 비율은 중학교 1학년 때 17.7%로 큰 차이가 없었다.

변화가 뚜렷해진 것은 그다음부터다. 중학교 2학년에는 23.4%, 중학교 3학년에는 29.3%로 높아졌고, 고등학교 2학년에는 33.0%까지 올라갔다. 초6과 비교하면 15.1%포인트 증가한 것이다.

특히 여학생의 변화가 컸다. 초6 당시 아침식사 결식률은 남학생 16.8%, 여학생 19.1%였지만 고2에는 각각 30.8%, 35.4%가 됐다.

6년 동안 같은 학생을 추적 조사하였다는 점에서 이 결과는 "고등학생은 아침을 잘 먹지 않는다"는 통계와 다르다. 아이들이 성장하면서 아침식사를 거르는 생활이 점차 늘어났다는 변화를 보여준다.

과일과 채소는 줄고 패스트푸드는 늘었다

식탁의 변화 역시 뚜렷하게 나타났다. 

초6 때 하루 한 번 이상 과일을 먹는 학생은 35.4%였지만 고2에는 15.5%로 떨어졌다. 하루 세 번 이상 채소를 먹는 학생 역시 18.0%에서 6.8%로 감소했다. 하루 한 번 이상 우유나 유제품을 먹는 비율도 45.7%에서 18.4%로 낮아졌다.

패스트푸드를 먹는 식습관은 늘어나서 피자·햄버거·치킨 같은 패스트푸드를 일주일에 세 번 이상 먹는 학생은 초6 20.9%에서 중1 24.0%, 중2 28.2%, 중3 31.6%로 꾸준히 증가했다. 고1에는 31.1%, 고2에는 32.1%였다.

특히 눈여겨볼 부분은 중학교 진입 이후의 변화가 비교적 일정하게 이어졌다는 것이다. 초6에서 중3까지 패스트푸드 섭취율은 매년 약 3~4%포인트씩 상승했다. 고등학교에 들어간 뒤에는 증가 폭이 둔화됐다.

단맛 음료도 같은 방향이었다. 초6의 주 3회 이상 섭취율은 50.9%였지만 고2에서는 66.6%로 높아졌다. 2024년 처음 조사에 포함된 고카페인 음료는 고2 학생의 26.9%가 일주일에 세 번 이상 섭취하는 것으로 나타났다.

[사진=게티이미지뱅크]

운동은 더 빠르게 더 크게 줄었다

신체활동에서는 변화의 폭이 더욱 컸다.
하루 60분 이상, 주 5일 이상 신체활동을 한 학생은 초6 당시 29.8%였다. 그러나 중1에는 19.1%로 떨어졌고 중2에는 18.2%가 됐다. 중3에서 21.9%로 잠시 높아졌지만 고1 14.6%, 고2 13.5%로 다시 낮아졌다.

6년의 시작과 끝을 비교하면 규칙적인 신체활동을 실천하는 학생의 비율은 16.3%포인트 감소했다.

이것은 성별에서도 큰 차이를 보였다. 초6에는 남학생 40.8%, 여학생 18.1%가 해당 기준을 충족했지만 고2에서는 남학생 21.0%, 여학생 5.5%로 떨어졌다. 여학생의 감소 폭이 특히 컸다.

부모와 함께 운동하는 빈도에서도 비슷한 흐름이 나타났다. 초6 때 부모와 함께 운동하는 일이 “거의 없다”고 답한 학생은 43.1%였지만 고2에는 75.2%로 증가했다. 반대로 “매우 자주 한다”와 “자주 한다”를 합친 비율은 같은 기간 12.0%에서 3.4%로 감소했다.

청소년의 운동량 감소를 단순히 개인의 의지 문제로만 설명하기 어려운 이유다. 성장 과정에서 학교생활과 학업, 생활환경이 달라지면서 운동을 지속하기 어려운 조건이 함께 형성됐을 가능성을 살펴볼 필요가 있다.

담배와 술은 ‘언젠가’가 아니라 특정 시기에 시작됐다

6년 추적자료는 청소년의 흡연과 음주를 단순한 현재율이 아니라 언제 처음 시작했는지라는 관점에서도 볼 수 있게 한다.

일반담배의 평생 흡연경험률은 초6 0.06%에서 고2 5.45%로 높아졌다. 처음 담배를 경험한 시점을 살펴보면 중학교 1학년과 중학교 2학년에 해당하는 사례가 눈에 띄었고, 고등학교에 들어간 뒤에도 신규 경험이 이어졌다.

음주 역시 학년이 올라가면서 경험률이 높아졌다. 특히 이후 공개된 2025년 7차 연도까지 연결해 보면 고3으로 진급하는 시기에 신규 음주발생률이 18.1%로 가장 높았다. 따라서 청소년 음주 문제는 특정 연령 전체를 대상으로 접근하기보다 성장 단계별로 살펴볼 필요가 있다는 점을 보여준다.

스마트폰과 정신건강은 '6년 변화'로 단정하기 이르다

이번 자료에서 새롭게 주목할 부분은 디지털 사용과 정신건강이다.

다만 여기서는 해석에 주의해야 한다. 스마트폰 과의존은 2024년부터 조사에 추가된 항목이기 때문에 초6부터 고2까지 6년간의 변화율을 계산할 수 있는 지표가 아니다. 2024년 고2 학생의 스마트폰 과의존 경험률은 35.1%였고, 여학생이 37.5%로 남학생 32.7%보다 높았다.

범불안장애 경험률은 2021년부터 조사됐다. 고2에서는 전체 8.0%였으며 남학생 5.3%, 여학생 11.0%로 성별 차이가 나타났다.

따라서 스마트폰 사용이 6년 동안 증가하면서 정신건강을 악화시켰다고 단정하는 것은 이 자료만으로는 적절하지 않다. 대신 앞으로 공개될 자료를 통해 디지털 사용과 수면, 신체활동, 심리적 요인이 어떻게 함께 변화하는지 분석할 수 있다는 데 의미가 있다.

[사진=게티이미지뱅크]

이번 청소년건강패널조사의 가장 중요한 가치는 ‘몇 퍼센트인가’보다 같은 아이들을 계속 관찰했다는 데 있다.

질병관리청은 2019년 당시 전국 초등학교 6학년 5,051명을 대상으로 패널을 구축했으며, 이들을 2028년까지 10년간 추적할 예정이다. 2024년까지 6년 동안 모든 조사에 참여한 학생은 3,864명이다. 조사 결과에는 추출률과 응답률, 지역·성별 학생 수 등을 반영한 종단가중치가 적용됐다.

이번 자료에서 확인되는 흐름은 비교적 분명하다. 중학교에 진입하면서 아침식사 결식과 패스트푸드 섭취 증가, 신체활동 감소가 본격적으로 나타났고, 고등학교에 올라가면서 건강생활 실천 수준은 더 낮아졌다.

하지만 이 결과를 특정 원인 하나로 설명해서는 안 된다. 조사 자체도 코로나19 기간인 2020~2021년을 포함하고 있다. 조사 시기도 연도별로 달랐으며, 모든 항목은 자기기입식으로 조사됐다. 질병관리청 역시 이러한 조사 시기와 방법을 고려해 결과를 해석해야 한다고 명시하고 있다.

또한 이번에 공개된 자료에는 2024년에 새로 들어온 고카페인 음료와 스마트폰 과의존처럼 지금의 청소년 건강문제를 반영한 항목도 포함됐다. 전체 조사 문항은 2019년 143개에서 2024년 199개로 늘어났다.

결국 이번 6년 추적자료가 던지는 질문은 아이들의 건강한 생활습관은 정확히 어느 시기에 무너지기 시작하는가. 그리고 그 시기에 가정과 학교는 무엇을 바꿀 수 있는가이다.

질병관리청이 이번에 공개한 원시자료는 바로 이 질문을 더 세밀하게 분석할 수 있도록 마련됐다. 2024년 자료까지 포함한 원시자료에는 학생·학부모·학교 관련 자료가 담겼으며, 개인식별정보를 제거한 형태로 연구에 활용할 수 있다. 질병관리청은 지난 8월 열린 원시자료 활용 경진대회와 학술행사에도 95편의 연구가 제출됐다고 밝혔다.

청소년의 건강행태는 어느 한 학년에서 갑자기 결정되는 것이 아니다. 초등학교에서 중학교로, 중학교에서 고등학교로 넘어가는 과정에서 생활시간과 식사, 운동, 가족과의 활동이 조금씩 달라지면서 건강행태의 방향도 바뀐다.

이번 6년간의 기록은 그 변화를 한 장의 사진이 아니라 성장 과정 전체의 흐름으로 볼 필요가 있음을 보여준다.

]]><![CDATA["명절에 찐 살, 빨리 빼야지"…무리한 다이어트가 오히려 '독']]>

[사진=게티이미지뱅크]

추석 연휴가 끝나면 명절 동안 늘어난 체중을 되돌리기 위해 갑자기 식사량을 줄이거나 하루 한 끼만 먹는 등 무리한 다이어트를 시작하는 사람이 적지 않다. 전과 튀김 등 기름진 음식에 술과 간식까지 평소보다 많이 먹은 데다, 모처럼 쉬겠다고 집안에만 있어 평소보다 운동량이 줄어, 이 때문에 늘어난 체중을 서둘러 빼야 한다는 생각에서다.

하지만 명절 직후의 체중 증가를 단기간에 되돌리겠다며 무작정 굶거나 특정 영양소를 지나치게 제한하는 것은 바람직하지 않다. 급격한 체중 감량은 체지방만 줄이는 것이 아니라 근육량 감소로 이어질 수 있고, 지나치게 빠른 감량은 담석 발생 위험도 높일 수 있다.

굶거나 탄수화물을 극단적으로 줄이면 초기에는 빨리 체중이 감량될 수 있다. 하지만 이때 줄어드는 체중에는 체지방뿐 아니라 체내에 저장된 글리코겐과 수분도 상당 부분 포함된다. 따라서 체중이 빠르게 줄었다고 해서 그만큼 체지방이 감소한 것으로 보기는 어렵다.

오히려 지나친 식사 제한은 심한 공복감을 유발해 이후 과식이나 폭식으로 이어질 수 있다. 어지럼증이나 두통, 피로감, 변비 등 불편한 증상이 나타날 수도 있다.

명절 후 다이어트, ‘굶기’보다 일상 회복이 먼저

명절 동안 찐 살을 빼기 위해서 가장 먼저 할 일은 다음 끼니부터 평소의 식사와 생활 리듬으로 돌아가는 것이다. 명절에 많이 먹었다고 해서 이후 며칠 동안 식사를 거르기보다는 평소처럼 규칙적으로 식사하면서 전체적인 섭취량과 간식, 음료 등을 조절하는 것이 좋다.

특히 명절 음식은 전이나 튀김처럼 지방 함량이 높은 음식뿐 아니라 떡, 과일, 음료 등 탄수화물과 당류 섭취도 늘어나기 쉽다. 따라서 특정 영양소를 아예 끊기보다는 전체 섭취 열량을 적절하게 줄이고 다양한 식품을 균형 있게 섭취하고 신체활동을 병행하는 것이 중요하다. 

일반적으로 하루 섭취 열량을 약 500㎉ 줄이면 주당 약 0.5㎏ 정도의 체중 감량을 기대할 수 있다.
다만 실제 감량 속도는 개인의 체중과 식사량, 활동량, 건강 상태 등에 따라 달라질 수 있다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 일반적으로 주당 약 0.45~0.9㎏(1~2파운드) 정도의 점진적인 감량이 빠른 감량보다 체중을 유지하는 데 유리하다고 말한다.
[사진=게티이미지뱅크]

식사 조절과 함께 신체활동을 늘리는 것도 중요

걷기나 빠르게 걷기, 조깅과 같은 유산소운동을 꾸준히 하고 근력운동을 병행하면 체중 감량뿐 아니라 근육을 유지하는 데도 도움이 된다.

성인의 경우 일주일에 중강도 유산소운동 150분 이상과 주 2회 이상의 근력운동이 권장된다. 운동량은 개인의 체력과 건강 상태에 맞춰 조절할 수 있으며, 처음부터 무리하게 운동량을 늘리기보다 평소보다 활동량을 조금씩 늘려가는 것이 좋다.

무엇보다 명절 이후에는 며칠간의 체중 변화에 지나치게 일희일비하기보다 식사와 운동을 다시 규칙적으로 만드는 것이 중요하다.

전문가들에 따르면 한두 번의 명절 식사만으로 건강이나 체중이 결정되는 것은 아니라고 한다.
다만 연휴 동안 늘어난 식사량과 줄어든 활동량이 수 주간 이어질 경우 일시적인 체중 증가가 실제 체지방 증가로 이어질 수 있기 때문에, 명절이 끝난 뒤에는 가능한 한 빨리 평소 생활로 돌아가는 것이 좋다.

명절에 갑자기 늘어난 체중에 비만치료제 사용 주의

비만치료제는 단기간에 명절 동안 늘어난 체중을 되돌리기 위한 목적으로 사용하는 약제가 아니다. 식사요법과 운동을 병행하면서 장기적인 체중 관리를 위해 사용하는 것이 원칙이다.

식품의약품안전처에 따르면 국내에서 사용되는 GLP-1 계열 비만치료제는 초기 BMI가 30㎏/㎡ 이상인 성인 비만 환자 또는 BMI가 27㎏/㎡ 이상 30㎏/㎡ 미만이면서 고혈압 등 체중 관련 동반질환이 있는 성인 과체중 환자에게 허가돼 있다. 또한 2026년 식약처는 GLP-1 계열 비만치료제의 오남용과 관련해 허가된 대상과 용법에 따라 의료전문가의 처방을 받아 신중하게 사용할 것을 당부했다.
(*BMI,체질량지수. 신장과 체중을 이용해 사람의 비만도를 대략적으로 측정하고 평가하는 수치. 체중을 키의 제곱으로 나눈 수치)

따라서 명절 전후 며칠 사이 체중계 숫자가 올라갔다는 이유만으로 비만치료제 사용을 고려하기보다는 현재의 체중 상태와 BMI, 동반질환, 식습관과 생활습관 등을 종합적으로 살펴볼 필요가 있다.

빨리 빼는 것보다 다시 찌지 않는 것이 중요

무리한 다이어트를 반복하는 것도 피해야 한다.

특히 장기간 굶거나 지나치게 적은 열량만 섭취하는 방식으로 체중을 빠르게 줄이면 담석이 생길 위험이 높아질 수 있다. 장기간 음식을 먹지 않거나 빠르게 체중이 감소하면 간에서 담즙으로 분비되는 콜레스테롤이 늘고, 담낭이 제대로 비워지지 않아 담석 발생 가능성이 높아질 수 있다는 설명이다.

결국 명절 후 체중 관리에서 중요한 것은 얼마나 빨리 체중계 숫자를 낮추느냐가 아니라, 건강을 해치지 않으면서 감량한 체중을 유지할 수 있는 방법을 찾는 것이다.

명절 음식으로 평소보다 많이 먹었다면 굶는 것으로 만회하려 하기보다 다음 끼니부터 식사량을 조절하고, 과도한 간식과 음주를 줄이며, 평소의 운동을 다시 시작하는 것이 좋다.

전문가들은 체중 증가가 계속되거나 반복적인 폭식과 심한 식사 제한이 나타난다면 혼자서 해결하려 하기보다 가정의학과 등을 방문해 체중과 동반질환, 식습관 등을 함께 평가받을 것을 권한다.

명절에 며칠 많이 먹었다고 해서 급하게 살을 빼야 하는 것은 아니다.
잠깐 흐트러진 식사와 생활 리듬을 다시 정상으로 돌리고, 꾸준히 실천할 수 있는 방법으로 체중을 관리하는 것이 건강한 다이어트의 출발점이다.

]]><![CDATA[50세 이상, 동네의원에서 ‘주치의형 건강관리’ 받는다]]>
[사진=게티이미지뱅크]

동네의원이 질병을 치료하는 곳을 넘어 지역주민의 건강을 지속적으로 관리하는 ‘주치의’ 역할을 맡는 시범사업이 시작된다.

보건복지부는 오는 29일부터 ‘지역사회 일차의료 혁신 시범사업’을 시행한다고 28일 밝혔다. 사업 대상은 통합적인 건강관리가 필요한 50세 이상 지역주민으로, 참여 동네의원에 등록하면 질병 치료뿐 아니라 건강검진 결과 상담, 운동·식이·복약 관리, 필요시 병원 연계와 돌봄 서비스까지 맞춤형 관리를 받을 수 있다.

이번 사업에는 전국 120개 의원이 참여한다. 복지부는 지난 7월 9일부터 8월 5일까지 참여기관을 공모했으며, 총 674개 신청기관을 대상으로 사업 수행 역량과 다학제 팀 운영 계획 등을 평가해 최종 120개 의원을 선정했다.

치료만 하는 동네의원에서 ‘지속적인 건강관리’까지

이번 시범사업의 핵심은 동네의원의 역할을 질병 치료 중심에서 예방과 건강관리까지 확대하는 것이다.

초고령사회로 접어들면서 고혈압·당뇨 등 만성질환을 지속적으로 관리해야 하는 인구가 늘고, 여러 질환과 건강 문제를 함께 관리해야 하는 수요도 커지고 있다. 이에 따라 한 번 아플 때 병원을 찾는 방식에서 벗어나, 평소 생활 속에서 건강 상태를 살피고 필요한 의료서비스를 연계하는 일차의료 체계를 구축한다는 취지다.

특히 이번 사업은 한 명의 의사만 환자를 관리하는 방식이 아니라 의사·간호사·영양사·물리치료사·작업치료사·사회복지사 등 다양한 분야의 전문가가 협력하는 다학제 방식을 활용한다.

참여기관은 환자의 건강 상태를 평가한 뒤 개인별 관리계획을 수립하고, 이에 따라 질병 치료와 약물 관리, 교육·상담, 방문진료·간호, 지역사회 돌봄 자원 연계 등의 서비스를 제공하게 된다.

50세 이상이면 어떤 건강관리를 받을 수 있나

사업에 등록한 50세 이상 주민은 자신의 건강 상태에 따라 대면 또는 비대면 방식의 맞춤형 건강관리를 받을 수 있다.

구체적으로는 건강검진 결과에 대한 상담과 관리부터 운동·식이·복약 등 생활습관 관리에 필요한 교육과 상담이 제공된다.

질환의 상태에 따라 동네의원에서 계속 관리할 수 있도록 돕는 것은 물론, 보다 전문적인 진료가 필요할 경우 전문과목 의원이나 병원으로 의료이용을 상담하고 연계하는 역할도 맡는다.

방문진료나 방문간호가 필요한 경우에는 해당 서비스를 제공하고, 의료기관 밖에서 필요한 돌봄 서비스가 있다면 지역사회 자원과 연결하는 것도 사업에 포함된다.

즉, 환자가 증상이 생길 때마다 각각의 의료기관을 찾아가는 데 그치지 않고 한 동네의원을 중심으로 치료와 예방, 건강관리, 필요한 의료·돌봄 서비스를 연결하는 구조를 만드는 것이다.

120개 의원, 단독형과 협력형으로 운영

이번 시범사업에 참여하는 120개 의원은 운영 방식에 따라 두 가지 형태로 나뉜다.

20개 의원은 의사와 간호사 등 필요한 인력을 중심으로 다학제 팀을 자체적으로 구성해 운영하는 단독모형으로 참여한다.

나머지 100개 의원은 자체적으로 모든 인력을 구성하기보다는 거점지원기관과 협력하는 협력모형으로 팀 기반 서비스를 제공한다.

이를 통해 의원의 규모나 지역 여건에 따라 다양한 방식으로 다학제 건강관리 서비스를 제공할 수 있도록 했다.

[사진=보건복지부제공]

진료비는 어떻게 달라지나

사업 참여를 위해 환자가 별도의 비용을 추가로 부담하는 것은 아니다.

시범사업 등록 환자는 진료할 때 사업 참여 전과 동일한 수준의 본인부담금을 납부한다.

이번 사업에서는 기존의 진료 행위별 보상 방식과 함께 연간관리료 개념의 통합수가 체계도 시범적으로 적용된다.

교육과 상담 등의 일차의료 서비스에는 통합수가가 적용되며, 진료·검사·처치 등의 서비스에 대해서도 참여기관이 기존 행위별수가제가 아닌 통합수가 방식의 보상을 선택할 수 있도록 했다.

또 다학제 팀을 구성하고 운영하는 데 대한 지원과 환자 관리 및 서비스 제공 성과에 따른 보상도 마련된다.

이는 의료기관이 단순히 환자를 진료한 횟수에 따라 보상받는 것을 넘어, 환자의 건강을 지속적으로 관리하고 필요한 서비스를 제공하는 역할까지 보상체계에 반영하려는 시도라고 볼 수 있다.

약 3년간 시범사업…향후 규모 확대 가능

지역사회 일차의료 혁신 시범사업은 약 3년간 진행된다.

복지부는 사업 운영 현황에 따라 향후 참여기관 규모를 확대할 수 있다고 밝혔다. 이번 시범사업을 통해 동네의원을 중심으로 예방과 건강관리, 치료, 의료기관 간 연계, 지역사회 돌봄이 실제 현장에서 어떻게 작동하는지를 살펴보고 향후 제도화의 기반을 마련한다는 계획이다.

고형우 복지부 지역필수의료정책관은 이번 시범사업을 통해 국민과 의료기관 모두가 신뢰할 수 있는 한국형 주치의 모델을 구축하고 제도화의 기반을 마련하겠다고 밝혔다.

이번 사업이 본격적으로 시행되면서 앞으로 동네의원은 단순히 감기나 만성질환 등 질병을 치료하는 공간을 넘어, 지역주민의 건강 상태를 지속적으로 살피고 필요한 의료와 돌봄을 연결하는 일차의료의 거점으로 역할을 넓혀갈 수 있을지 주목된다.

]]>